Vad är akupunktur?
Hur utbrett är användningen av akupunktur i USA?
Hur känns akupunktur?
Är akupunktur säkert?
Fungerar akupunktur?
Hur kan akupunktur fungera?
Hur hittar jag en legitimerad akupunktör?
Vad kostar akupunktur?
Täcks det av min försäkring?
Vad ska jag förvänta mig under mitt första besök?
Definitioner
Referenser
För mer information
Varje beslut du fattar om din hälso- och sjukvård är viktigt – inklusive beslutet om huruvida du ska använda akupunktur. National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) har tagit fram detta faktablad för att ge dig information om akupunktur. Det innehåller vanliga frågor, saker att överväga samt en lista över källor för ytterligare information. Understrukna termer definieras i slutet av detta faktablad.
Huvudpunkter
Akupunktur har sitt ursprung i Kina för mer än 2 000 år sedan, vilket gör det till en av de äldsta och mest använda medicinska procedurerna i världen.
Det är viktigt att informera alla dina vårdgivare om all behandling du använder eller överväger, inklusive akupunktur. Fråga om de behandlingsprocedurer som kommer att användas och sannolikheten för framgång för ditt tillstånd eller din sjukdom.
Var en informerad konsument och ta reda på vilka vetenskapliga studier som har gjorts om effektiviteten av akupunktur för ditt hälsotillstånd.
Om du bestämmer dig för att använda akupunktur, välj utövare med omsorg. Kontrollera även med ditt försäkringsbolag om tjänsterna täcks.
Topp
Vad är akupunktur?
Akupunktur är en av de äldsta och mest använda medicinska procedurerna i världen. Akupunktur har sitt ursprung i Kina för mer än 2 000 år sedan och började bli mer känd i USA 1971, när New York Times-journalisten James Reston skrev om hur läkare i Kina använde nålar för att lindra hans smärta efter en operation.
Termen akupunktur beskriver en grupp procedurer som involverar stimulering av anatomiska punkter på kroppen genom en mängd olika tekniker. Amerikanska akupunkturmetoder inkorporerar medicinska traditioner från Kina, Japan, Korea och andra länder. Den akupunkturteknik som har studerats mest vetenskapligt innebär att huden penetreras med tunna, solida metallnålar som manipuleras för hand eller med elektrisk stimulering.
Topp
Hur utbrett är användningen av akupunktur i USA
Under de senaste två decennierna har akupunktur ökat i popularitet i USA. Rapporten från en konsensuskonferens om akupunktur som hölls vid National Institutes of Health (NIH) 1997 konstaterade att akupunktur praktiseras ”i stor omfattning” – av tusentals läkare, tandläkare, akupunktörer och andra utövare – för lindring eller förebyggande av smärta och för olika andra hälsotillstånd.1 Enligt 2002 års National Health Interview Survey – den hittills största och mest omfattande undersökningen av amerikanska vuxnas användning av komplementär och alternativ medicin (CAM) – hade uppskattningsvis 8,2 miljoner vuxna i USA någon gång använt akupunktur, och uppskattningsvis 2,1 miljoner vuxna i USA hade använt akupunktur under det föregående året.2
Topp
Hur känns akupunktur?
Akupunkturnålar är metalliska, solida och hårfina. Människor upplever akupunktur olika, men de flesta känner ingen eller minimal smärta när nålarna förs in. Vissa människor upplever att behandlingen ger energi, medan andra känner sig avslappnade.3 Felaktig placering av nålar, rörelse hos patienten eller defekter på nålen kan orsaka ömhet och smärta under behandlingen.4 Det är därför viktigt att söka behandling hos en kvalificerad akupunktör.
Topp
Är akupunktur säkert?
U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände akupunkturnålar för användning av legitimerade utövare 1996. FDA kräver att sterila, giftfria nålar används och att de är märkta för engångsbruk av endast kvalificerade utövare.5
Relativt få komplikationer från användning av akupunktur har rapporterats till FDA, med tanke på de miljontals människor som behandlas varje år och antalet akupunkturnålar som används. Ändå har komplikationer uppstått till följd av otillräcklig sterilisering av nålar och felaktigt utförda behandlingar. Utövare bör använda en ny uppsättning engångsnålar från en förseglad förpackning för varje patient och torka av behandlingsställen med alkohol eller annat desinfektionsmedel innan nålarna förs in. När akupunktur inte utförs korrekt kan den orsaka allvarliga biverkningar, inklusive infektioner och punkterade organ.6
Topp
Fungerar akupunktur?
Enligt NIH:s konsensusuttalande om akupunktur har det gjorts många studier om akupunkturens potentiella nytta, men resultaten har varit blandade på grund av komplexitet i studiedesign och storlek, samt svårigheter med att välja och använda placebo eller skinakupunktur. Lovande resultat har dock framkommit som visar på akupunkturens effektivitet, till exempel vid postoperativt illamående och kräkningar hos vuxna samt vid illamående vid kemoterapi, och vid postoperativ tandvärk. Det finns andra situationer – som missbruk, stroke-rehabilitering, huvudvärk, mensvärk, tennisarmbåge, fibromyalgi, myofasciell smärta, artros, ländryggssmärta, karpaltunnelsyndrom och astma – där akupunktur kan vara användbar som tilläggsbehandling eller ett acceptabelt alternativ, eller ingå i ett omfattande vårdprogram. En NCCAM-finansierad studie visade nyligen att akupunktur ger smärtlindring, förbättrar funktionen för personer med knäartros och fungerar som ett effektivt komplement till standardvård.7 Ytterligare forskning kommer sannolikt att avslöja fler områden där akupunkturinsatser kan vara användbara.8
NIH har finansierat en mängd olika forskningsprojekt om akupunktur. Dessa anslag har finansierats av NCCAM, dess föregångare Office of Alternative Medicine samt andra NIH-institut och -center.
Besök NCCAM:s webbplats eller ring NCCAM Clearinghouse för mer information om vetenskapliga rön om akupunktur.
Läs NIH:s konsensusuttalande om akupunktur för att få veta vad vetenskapliga experter har sagt om användningen och effektiviteten av akupunktur för en mängd olika tillstånd.
Topp
Hur kan akupunktur fungera?
Akupunktur är en av de viktigaste komponenterna i systemet för traditionell kinesisk medicin (TCM). I TCM-systemet ses kroppen som en finstämd balans mellan två motsatta och oskiljaktiga krafter: yin och yang. Yin representerar den kalla, långsamma eller passiva principen, medan yang representerar den varma, exalterade eller aktiva principen. Bland de främsta antagandena inom TCM är att hälsa uppnås genom att hålla kroppen i ett ”balanserat tillstånd” och att sjukdom beror på en intern obalans mellan yin och yang. Denna obalans leder till blockeringar i flödet av qi (livsenergi) längs banor som kallas meridianer. Man tror att det finns 12 huvudmeridianer och 8 sekundära meridianer och att det finns mer än 2 000 akupunkturpunkter på människokroppen som kopplar till dem.
Prekliniska studier har dokumenterat akupunkturens effekter, men de har inte kunnat till fullo förklara hur akupunktur fungerar inom ramen för det västerländska medicinska systemet som vanligtvis praktiseras i USA.9-14 Det föreslås att akupunktur producerar sina effekter genom att reglera nervsystemet, och därmed underlätta aktiviteten hos smärtlindrande biokemiska ämnen som endorfiner och immunsystemceller på specifika platser i kroppen. Dessutom har studier visat att akupunktur kan förändra hjärnans kemi genom att ändra frisättningen av neurotransmittorer och neurohormoner, vilket påverkar delar av det centrala nervsystemet kopplade till känsel och ofrivilliga kroppsfunktioner, såsom immunreaktioner och processer som reglerar en persons blodtryck, blodflöde och kroppstemperatur.15,16
Topp
Hur hittar jag en legitimerad akupunktör?
Vårdpersonal kan vara en resurs för remiss till akupunktörer. Fler läkare, inklusive neurologer, anestesiologer och specialister inom fysikalisk medicin, utbildar sig nu i akupunktur, TCM och andra CAM-terapier. Dessutom kan nationella akupunkturorganisationer (som kan hittas via bibliotek eller sökmotorer) ge remisser till akupunktörer.
Kontrollera utövarens meriter.
En akupunktör som är legitimerad och har rätt meriter kan erbjuda bättre vård än en som inte har det. Cirka 40 delstater har fastställt utbildningskrav för akupunkturcertifiering, men delstaterna har varierande krav för att få licens att praktisera akupunktur.17 Även om korrekta meriter inte garanterar kompetens, indikerar de att utövaren har uppfyllt vissa standarder för att behandla patienter med akupunktur.
Förlita dig inte på en sjukdomsdiagnos från en akupunktör som inte har betydande konventionell medicinsk utbildning.
Om du har fått en diagnos från en läkare kan du vilja fråga din läkare om akupunktur kan hjälpa.
Topp
Vad kostar akupunktur?
En utövare bör informera dig om det uppskattade antalet behandlingar som behövs och vad var och en kommer att kosta. Om denna information inte ges, fråga efter den. Behandling kan ske under några dagar eller under flera veckor eller mer. Läkare som utför akupunktur kan ta ut högre avgifter än utövare som inte är läkare.
Topp
Täcks det av min försäkring?
Akupunktur är en av de CAM-terapier som vanligare täcks av försäkringar. Du bör dock kontrollera med ditt försäkringsbolag innan du påbörjar behandlingen för att se om akupunktur täcks för ditt tillstånd och, i så fall, i vilken utsträckning. Vissa försäkringsplaner kräver förhandsgodkännande för akupunktur. (För mer information, se NCCAM:s faktablad ”Consumer Financial Issues in Complementary and Alternative Medicine”)
Topp
Vad ska jag förvänta mig under mitt första besök?
Under ditt första besök kan utövaren ställa ingående frågor om ditt hälsotillstånd, din livsstil och ditt beteende. Utövaren vill få en fullständig bild av dina behandlingsbehov och beteenden som kan bidra till ditt tillstånd. Informera akupunktören om alla behandlingar eller mediciner du tar och alla medicinska tillstånd du har.
Topp
Definitioner
Komplementär och alternativ medicin (CAM): En grupp olika medicinska och hälsovårdssystem, metoder och produkter som för närvarande inte anses vara en integrerad del av konventionell medicin. Komplementär medicin används tillsammans med konventionell medicin, och alternativ medicin används i stället för konventionell medicin. Vissa vårdgivare praktiserar både CAM och konventionell medicin.
Konventionell medicin: Ett helt medicinskt system som praktiseras av innehavare av M.D.- (läkare) eller D.O.-examen (osteopat) och av deras allierade hälsoprofessioner, såsom sjukgymnaster, psykologer och legitimerade sjuksköterskor. Andra termer för konventionell medicin inkluderar allopati; västerländsk, etablerad och ortodox medicin; samt biomedicin.
Fibromyalgi: Ett komplext kroniskt tillstånd med flera symtom, inklusive muskelsmärta, trötthet och ömhet i specifika, lokaliserade områden, särskilt i nacken, ryggraden, axlarna och höfterna. Personer med detta syndrom kan också uppleva sömnstörningar, morgonstelhet, irritabel tarm (IBS), ångest och andra symtom.
Meridian: En term inom traditionell kinesisk medicin för var och en av de 20 banorna genom kroppen för flödet av qi, eller livsenergi, som nås genom akupunkturpunkter.
Placebo: Ett overksamt piller eller en skinbehandling som ges till en deltagare i en forskningsstudie som en del av ett test av effekterna av ett annat ämne eller en annan behandling. Forskare använder placebo för att få en sann bild av hur ämnet eller behandlingen som undersöks påverkar deltagarna. Under senare år har definitionen av placebo utökats till att inkludera sådant som aspekter av interaktioner mellan patienter och deras vårdgivare som kan påverka deras förväntningar och studiens resultat.
Preklinisk studie: En studie som görs för att få information om en behandlings säkerhet och biverkningar när den ges i olika doser till djur eller till celler som odlas i laboratorium.
Qi: En kinesisk term för livsenergi eller livskraft. Inom traditionell kinesisk medicin tros qi (uttalas ”tji”) reglera en persons andliga, emotionella, mentala och fysiska balans och påverkas av de motsatta krafterna yin och yang.
Traditionell kinesisk medicin (TCM): Ett helt medicinskt system som dokumenterades i Kina senast på 200-talet f.Kr. TCM bygger på ett koncept om livsenergi, eller qi, som anses flöda genom hela kroppen. Det föreslås reglera en persons andliga, emotionella, mentala och fysiska balans och påverkas av de motsatta krafterna yin (negativ energi) och yang (positiv energi). Sjukdom föreslås uppstå genom att qi-flödet störs och yin och yang hamnar i obalans. Bland komponenterna i TCM finns ört- och näringsterapi, återställande fysiska övningar, meditation, akupunktur och avhjälpande massage.
Topp
Referenser
Culliton PD. Current utilization of acupuncture by United States patients. Abstract presented at: National Institutes of Health Consensus Development Conference on Acupuncture; 1997.
Barnes PM, Powell-Griner E, McFann K, Nahin RL. Complementary and alternative medicine use among adults: United States, 2002. CDC Advance Data Report #343. 2004.
American Academy of Medical Acupuncture. Doctor, What’s This Acupuncture All About? A Brief Explanation. American Academy of Medical Acupuncture Web site. Accessed at www.medicalacupuncture.org/acu_info/articles/aboutacupuncture.html on December 14, 2004.
Lao L. Safety issues in acupuncture. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 1996;2(1):27-31.
U.S. Food and Drug Administration. Acupuncture needles no longer investigational. FDA Consumer. 1996;30(5). Also available at: www.fda.gov/fdac/departs/596_upd.html.
Lytle CD. An Overview of Acupuncture. Rockville, MD: U.S. Food and Drug Administration, Center for Devices and Radiological Health; 1993.
Berman BM, Lao L, Langenberg P, et al. Effectiveness of acupuncture as adjunctive therapy in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Annals of Internal Medicine. 2004;141(12):901-910.
National Institutes of Health Consensus Panel. Acupuncture: National Institutes of Health Consensus Development Statement. National Institutes of Health Web site. Accessed at odp.od.nih.gov/consensus/cons/107/107_statement.htm on December 14, 2004.
Eskinazi DP. NIH Technology Assessment Workshop on Alternative Medicine: Acupuncture. Gaithersburg, Maryland, USA, April 21-22, 1994. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 1996;2(1):1-256.
Tang NM, Dong HW, Wang XM, et al. Cholecystokinin antisense RNA increases the analgesic effect induced by electroacupuncture or low dose morphine: conversion of low responder rats into high responders. Pain. 1997;71(1):71-80.
Cheng XD, Wu GC, He QZ, et al. Effect of electroacupuncture on the activities of tyrosine protein kinase in subcellular fractions of activated T lymphocytes from the traumatized rats. Acupuncture and Electro-Therapeutics Research. 1998;23(3-4):161-170.
Chen LB, Li SX. The effects of electrical acupuncture of Neiguan on the PO2 of the border zone between ischemic and non-ischemic myocardium in dogs. Journal of Traditional Chinese Medicine. 1983;3(2):83-88.
Lee HS, Kim JY. Effects of acupuncture on blood pressure and plasma renin activity in two-kidney one clip Goldblatt hypertensive rats. American Journal of Chinese Medicine. 1994;22(3-4):215-219.
Okada K, Oshima M, Kawakita K. Examination of the afferent fiber responsible for the suppression of jaw-opening reflex in heat, cold, and manual acupuncture stimulation in rats. Brain Research. 1996;740(1-2):201-207.
Takeshige C. Mechanism of acupuncture analgesia based on animal experiments. In: Pomerantz B, Stux G, eds. Scientific Bases of Acupuncture. Berlin, Germany: Springer-Verlag; 1989.
Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Acupuncture in theory and practice. Hospital Physician. 2004;40:11-18.
White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy: Final Report. March 2002. White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy Web site. Accessed at www.whccamp.hhs.gov/finalreport.html on December 14, 2004.
Topp
För mer information
NCCAM Clearinghouse
NCCAM Clearinghouse tillhandahåller information om CAM och om NCCAM, inklusive publikationer och sökningar i federala databaser med vetenskaplig och medicinsk litteratur. Clearinghouse tillhandahåller inte medicinsk rådgivning, behandlingsrekommendationer eller remisser till utövare.
Avgiftsfritt i USA: 1-888-644-6226
TTY (för döva och hörselskadade): 1-866-464-3615
Webbplats: nccam.nih.gov
E-post: info@nccam.nih.gov
CAM on PubMed®
CAM on PubMed, en databas på webben som utvecklats gemensamt av NCCAM och National Library of Medicine, erbjuder sammanfattningar av artiklar i vetenskapligt baserade, referentgranskade tidskrifter om komplementär och alternativ medicin. Vissa sammanfattningar länkar till fulltextartiklar.
Webbplats: www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html
ClinicalTrials.gov
ClinicalTrials.gov är en databas med information om kliniska prövningar, främst i USA och Kanada, för ett brett spektrum av sjukdomar och tillstånd. Den sponsras av National Institutes of Health och U.S. Food and Drug Administration.
Webbplats: www.clinicaltrials.gov
Topp
Denna publikation är inte upphovsrättsskyddad och är i allmän egendom. Duplicering uppmuntras.
NCCAM har tillhandahållit detta material för din information. Det är inte avsett att ersätta den medicinska expertisen och rådgivningen från din primära vårdgivare. Vi uppmuntrar dig att diskutera alla beslut om behandling eller vård med din vårdgivare. Omnämnandet av någon produkt, tjänst eller terapi i denna information innebär inte en rekommendation från NCCAM.
NCCAM Publikation nr D003
Reviderad: december 2004
