Ryggsmärtor under graviditet
Forskare vid Yale undersöker akupunktur mot ryggsmärtor under graviditet
Forskare vid Yale University School of Medicine har tilldelats ett anslag på 400 000 dollar från National Institutes of Health för att studera effekterna av akupunktur vid lindring av ländryggssmärtor hos gravida kvinnor. Studien kommer att genomföras under en treårsperiod och syftar till att hitta en säker och naturlig metod för en av de vanligaste – och mest oönskade – biverkningarna förknippade med graviditet.
”Målet med studien är att se om vi kan påverka intensiteten och varaktigheten av smärtan i ländryggen”, säger Dr. James Yue, professor i ortopedisk kirurgi vid Yale och en av flera utövare som kommer att delta i projektet. ”Det har inte gjorts någon liknande studie tidigare, så den är ganska unik. Att få ett NIH-anslag för den här studien är en betydande händelse.”1
Tidigare publicerade studier2-4 visar att mellan 45 och 75 procent av alla kvinnor upplever ryggsmärtor under graviditeten, vanligtvis mellan sjätte och nionde månaden. Även om den exakta orsaken förblir oklar, anses viktökning och en förändring av kvinnans tyngdpunkt vara bidragande faktorer. Rökning, fysiskt krävande arbete och en historik av ländryggsproblem före graviditeten kan också öka förekomsten av ryggsmärta. Symtomen är oftast värre på kvällen, kan ofta påverka sömnen och kan störa kvinnans förmåga att utföra vissa dagliga sysslor eller leda till sjukskrivning.
Dr. Shu-Ming Wang, docent i anestesiologi vid medicinska fakulteten, kommer att vara huvudansvarig forskare för studien. Dr. Wangs intresse för ämnet härrör från ett personligt möte med en kollega för tre år sedan, som började lida av svår ländryggssmärta och ischias under de sista månaderna av sin graviditet.
”Jag råkade lära mig akupunktur vid den tiden, och hon behövde hjälp”, förklarade Dr. Wang i en intervju med Yale Daily News. ”Hon lät mig sätta en nål i hennes öra, och smärtan försvann.”
I studien kommer forskarna att observera effekterna av akupunktur hos minst 150 gravida kvinnor, som alla är i minst graviditetsvecka 24 och lider av ländryggssmärtor. Kvinnorna kommer att delas in i tre grupper om cirka 50 patienter vardera. Två grupper av kvinnor kommer att få något varierande akupunkturbehandlingar. En tredje grupp kommer inte att få någon behandling och fungerar som kontrollgrupp.
Bland de patienter som får akupunktur kommer en grupp att få ”riktig” akupunktur, med pressnålar insatta i tre specifika punkter på sidan av ena örat, beroende på smärtans placering. Om smärtan till exempel är mer utbredd på höger sida kommer nålar att sättas in i höger öra. Om smärtan är mer utbredd i mitten av ryggen nålas öronen beroende på om patienten är höger- eller vänsterhänt. Den andra gruppen kommer att få ”skenakupunktur” vid tre punkter som inte har fastställts vara effektiva vid behandling av ryggsmärta.
Nålarna kommer att sitta kvar i kvinnornas öron i en vecka. Pressnålar används eftersom de kan sitta i öronen dygnet runt och inte stör de flesta av patienternas dagliga aktiviteter.
”De kan sova, duscha och glömma bort nålarna – förutom när de svarar i telefon”, säger Dr. Wang.
Vid studiens start kommer kvinnorna att fylla i en rad frågeformulär utformade för att mäta befintliga smärt- och funktionsnedsättningsnivåer ur flera perspektiv. Efter att ha tilldelats en grupp kommer kvinnorna att behöva föra en smärtdagbok som dokumenterar deras smärt- och funktionsnedsättningsnivåer under de föregående 24 timmarna, och skicka resultaten till forskarna varannan dag. Efter en vecka kommer kvinnorna att bli ombedda att ta bort nålarna. Resultaten från smärtdagboken kommer att mätas under totalt två veckor efter att behandlingen påbörjades och jämföras med utgångsnivåerna. Kvinnor som tilldelats kontrollgruppen, och de vars ryggsmärtor inte förbättrades genom akupunktur, kommer att bjudas in att komma tillbaka för ytterligare behandlingar utan kostnad när den två veckor långa studieperioden är avslutad.5
Även om det fortfarande råder viss oenighet om akupunkturens effektivitet, berättade Wang och Yue för Daily News att akupunktur är allmänt accepterat av allmänheten och att acceptansen inom läkarkåren ökar. De tror också att deras studie kommer att uppmuntra framtida studier som hjälper till att validera akupunkturens effektivitet.
”Mycket av kontroversen kommer från teorin om att öst möter väst inom medicinen”, sa Yue. ”Det har skett en förändring i tankeprocessen på en grundläggande nivå här i USA. Så detta är ett banbrytande steg i många riktningar.”
Andra forskare i projektet inkluderar Dr. Michael Berman, Dr. Ferne Braverman, Dr. Zeev Kain och Dr. Haiqun Lin.
Vid pressläggningen rekryterar Yale-forskarna fortfarande patienter till studien. Personer som vill ha mer information eller är intresserade av att delta uppmanas att kontakta Dr. Wang på (203) 737-1149 och lämna sitt namn och kontaktuppgifter.
Referenser
Barkai Y. Acupuncture could relieve pregnant women’s pain. Yale Daily News 9 feb 2005.
Carlson HL, Carlson NL, Pasternak BA, et al. Understanding and managing the back pain of pregnancy. Curr Womens Health Rep feb 2003;3(1):65-71.
To WW, Wong MW. Factors associated with back pain symptoms in pregnancy and the persistence of pain two years after pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand dec 2003;82(12):1086-91.
Landal A, Hauksson S, Arnardottir JP, et al. Low back pain, smoking and employment during pregnancy and after delivery – a three-month follow-up study. J Obstet Gynecol 2000;20(3):263-6.
Telefonsamtal med Shu-Ming Wang, MD, 10 mars 2005
