Huvudvärk är ett subjektivt symtom som kan uppträda vid många akuta och kroniska sjukdomar. Den huvudvärk som här avses är den som utgör ett huvudsakligt symtom vid många exogena eller blandade interna sjukdomar. Den inkluderar inte huvudvärk som ett åtföljande symtom vid förloppet av vissa sjukdomar. Huvudvärk kan ses vid många infektionssjukdomar med feber inom modern medicin, såsom hypertoni, intrakraniella sjukdomar, psykoneuroser och migrän.
Orsak och mekanism
Den exogena typen av huvudvärk orsakas ofta av invasion av vind, kyla, fukt eller hetta i huvudets meridianer och kollateraler, vilket leder till blockering av den klara yang-energin i huvudet. Den endogena typen av huvudvärk orsakas främst av emotionell stimulans som ytterligare orsakar stagnerad lever-qi. Qi-stagnationen övergår sedan i eld som stör huvudet, det klara organet. Njur-yin-brist kan leda till att njurvatten inte kan ge näring åt träet, vilket resulterar i hyperaktivitet hos levern som orsakar huvudvärk. Felaktig kost, såsom ett för stort intag av fet och oljig mat, kan försämra mjältens förmåga att transformera och transportera näring samt producera grumlig fukt i kroppens inre. Den fukt som bildas internt blockerar den klara yang-energin och utvecklar huvudvärk. Blodbrist på grund av långvarig sjukdom eller omfattande blodförlust kan också orsaka huvudvärk på grund av otillräcklig mängd blod som når upp för att ge näring åt huvudet. Långvarig huvudvärk under en längre tid kan påverka kollateralerna, vilket leder till blodstas i dessa. Traumatiska skador som påverkar hjärnan och dess märg kan också leda till dålig cirkulation av qi och blod, vilket leder till huvudvärk av stas-typ.
Differentiering
1. Exogen typ av huvudvärk
Denna typ av huvudvärk kännetecknas av en plötslig debut av smärta i paroxysmala attacker. Smärtan är till sin natur svår och kan stråla ut mot ryggen. Det kan ibland vara en stickande smärta på en fixerad plats. Tungbeläggningen är tunn och vit och pulsen är sträng och spänd.
2. Endogen typ av huvudvärk. Denna typ av huvudvärk kännetecknas av en långsam debut av dov, ihålig smärta med yrsel. Den kan besvära patienten av och till, men blir definitivt sämre vid överansträngning.
(1) Huvudvärk av typen lever-yang. De främsta manifestationerna inkluderar smärta, yrsel, irritabilitet, hetsigt humör, dålig sömn, rodnad i ansiktet, rödsprängda ögon, bitter smak i munnen, röd tunga, tunn gul tungbeläggning och sträng, kraftfull puls.
(2) Huvudvärk av typen grumlig slem. De främsta manifestationerna inkluderar smärta i pannan som om huvudet vore inlindat, en känsla av fyllnad i bröstet, illamående, kräkningar av saliv i svåra fall, lös avföring, vit, fet tungbeläggning och en sträng, hal puls.
(3) Huvudvärk av typen blodbrist. De främsta manifestationerna inkluderar smärta i pannan, yrsel, kvardröjande smärta som förvärras vid överansträngning och lindras av vila, matthet, andfåddhet, hjärtklappning, dåligt minne, dålig aptit, blek hy, blek tunga, tunn vit beläggning och en trådfin, svag puls. (4) Huvudvärk av typen blodstas. De främsta manifestationerna inkluderar en fixerad, stickande smärta som varar länge, dimsyn, dåligt minne, lila fläckar på tungan och en trådfin, ojämn puls.
Behandling
1. Exogen typ av huvudvärk Princip: Eliminera vind, avlägsna blockeringar från meridianerna, aktivera blodet och stoppa smärtan genom att främst använda lokala punkter plus punkter från de drabbade meridianerna.
Recept: Fengchi(GB20), Touwei(ST8), Baihui(DU20), Hegu(LI4)
Förklaring: Fengchi (GB20) används för att eliminera vind och stoppa smärta, det vill säga för att lindra Shaoyang-huvudvärk och skingra vind från nacke och nackområden. Touwei(ST8) eliminerar ytterligare vind från meridianerna och stoppar smärta, särskilt vind från Yangming-meridianen. Baihui(DU20), där fotens Jueyin-levermeridian möts vid hjässan, används för att dämpa vinden i hjässan. Huvudet är mötesplatsen för all yang medan ansiktet är hemvist för Yangming-meridianerna. Därför används Hegu(LI4) för att eliminera vind från ansiktsområdet. Den gemensamma användningen av ovanstående punkter kan eliminera vind och lindra smärta.
Punktmodifiering: Lägg till Shangxing(DU23), Yangbai(GB14) och Yintang(Extra) för pannhuvudvärk; Tianzhu(BL10), Kunlun(BL60) och Houxi(SI3) för nackhuvudvärk; Taiyang(EX-HN3), Shuaigu(GB8) och Waiguan(SJ5) för temporal huvudvärk; Tongtian(BL7), Naokong (GB19) och Taichong(LR3) för smärta i hjässan. Metod: Applicera filiforma nålar med reducerande metod och behåll nålarna i 15–20 minuter, manipulera dem två till tre gånger. Om smärtan är svår under attacken, fortsätt att manipulera nålarna tills smärtan minskar.
2. Endogen typ av huvudvärk
(1) Huvudvärk av typen lever-yang
Princip: Lugna levern, dämpa dess yang och dämpa vinden genom att främst använda punkter från fotens Shaoyang-gallblåsemeridian och fotens Jueyin-levermeridian.
Recept: Fengchi(GB20), Xuanlu(GB5), Taiyang(EX-HN5), Xingjian(LR2), Xiaxi(GB43), Taixi(KI3)
Förklaring: Fengchi (GB20) och Xuanlu (GB5), punkter från fotens Shaoyang-gallblåsemeridian, har effekten att rensa huvudet, dämpa vind och stoppa smärta. De dämpar just den vind som stör huvudet. Taiyang (EX-HN5) främjar cirkulationen av qi i det lokala området. Xingjian(LR2) och Xiaxi(GB43), Ying-spring-punkterna för lever- och gallblåsemeridianerna, eliminerar patogen hetta från dessa två meridianer. Taixi(KI3) tonifierar njurvattnet för att bygga upp yin och begränsa hyperaktiv yang. Den gemensamma användningen av ovanstående punkter kan lugna levern, dämpa vinden och stoppa smärtan.
Punktmodifiering: Lägg till Guanchong(SJ1) för stickande smärta vid trängsel i ögonen; Ganshu(BL18) och Jianshi(PC5) för rastlöshet och hetsigt humör.
Metod: Applicera filiforma nålar med reducerande metod, förutom Taixi(KI3) som punkteras med förstärkande metod, och behåll nålarna i 10–20 minuter, manipulera dem två till tre gånger. Taiyang (EX-HN5) kan även behandlas med trekantiga nålar för att framkalla blödning.
(2) Huvudvärk av typen grumlig slem
Princip: Lös upp slem och dämpa grumlighet, avlägsna blockeringar från meridianer och kollateraler och stoppa smärta genom att främst använda punkter från Ren-meridianen och fotens Yangming-magmeridian.
Recept: Zhongwan(RN12), Fenglong(ST40), Baihui(DU20), Yintang(EX-HN3), Xuanzhong(GB39)
Förklaring: Zhongwan(RN12) används i kombination med Fenglong(ST40) för att stärka mjälte och mage samt lösa upp fukt. Detta för att behandla sjukdomens rotorsak.
Xuanzhong(GB39) eliminerar den grumliga fukten från SanJiao. Baihui(DU20) och Yintang(EX-HN3) hjälper till att sprida den klara yang-energin i huvudet, avlägsna blockeringar från meridianer och kollateraler och stoppa smärta. Den gemensamma användningen av ovanstående punkter kan lösa upp slem, avlägsna blockeringar och stoppa smärta.
Punktmodifiering: Lägg till Neiguan(PC6) för kräkningar av saliv; Tianshu(ST25) för dem med lös avföring.
Metod: Applicera filiforma nålar med reducerande metod och behåll nålarna i 15–20 minuter, manipulera dem två till tre gånger.
(3) Huvudvärk av typen blodbrist
Princip: Stärk qi, ge näring åt blodet, främja meridiancirkulationen och stoppa smärta genom att främst använda Back-Shu-punkterna.
Recept: Ganshu(BL18), Pishu(BL20), Shenshu(BL23), Geshu(BL17), Qihai(RN6), Baihui(DU20), Zusanli(ST36), Sanyinjiao(SP6)
Förklaring: Levern lagrar blodet. Mjälten styr blodet. Hjärnan är märgens hav, och märgen produceras av njuren. Därför används Back-Shu-punkterna för lever, mjälte och njure, plus Geshu(BL17) och Sanyinjiao(SP6), för att ge näring åt både qi och blod. Zusanli(ST36) används för att stärka källan för tillförsel av förvärvad energi. Qihai(RN6) reglerar kroppens allmänna qi. Baihui(DU20) lyfter den klara yang-energin för att guida qi och blod uppåt för att ge näring åt hjärnan. Den gemensamma användningen av ovanstående punkter kan återställa qi och blod, ge näring åt märgens hav och stoppa huvudvärk.
Metod: Applicera filiforma nålar med förstärkande metod och behåll nålarna i 20–30 minuter, manipulera dem en till två gånger.
(4) Huvudvärk av typen blodstas
Princip: Aktivera blodet, lös upp blodstas, främja qi-cirkulationen och stoppa smärta genom att främst använda punkter från huvudets Yangming-tjocktarmsmeridian och fotens Taiyin-mjältmeridian, plus några Ahshi-punkter.
Recept: Ahshi-punkt, Hegu(LI4), Sanyinjiao(SP6), Geshu(BL17)
Förklaring: Ahshi-punkten används för att eliminera den lokala blodstasen och främja cirkulationen av qi i det lokala området. Hegu(LI4) är bra för att behandla huvud- och ansiktsproblem på grund av dess uppåtstigande och spridande egenskaper. Sanyinjiao(SP6) används i kombination med Geshu(BL17) för att aktivera blod, lösa upp blodstas och stoppa smärta.
Punktmodifiering: Lägg till Zanzhu(BL2) för smärta i ögonbrynsbågen; Taiyang(EX-HN5) för migrän; Yuzhen(BL9) för nackhuvudvärk; och Sishencong(EX-HN1) för smärta i hjässan.
Metod: Applicera filiforma nålar med neutral metod eller både förstärkande och reducerande metoder. Hegu(LI4) appliceras med reducerande metod och de övriga punkterna med neutral metod. Behåll nålarna i 15–20 minuter, manipulera dem två till tre gånger. Ahshi-punkten behandlas med trekantig nål för att framkalla blödning.
Alternativ behandling:
1. Öronakupunktur Recept: Subcortex, hjässa, nacke, Taiyang, öron-Shenmen, lever, mjälte, njure Metod: Applicera filiforma nålar på tre till fyra punkter varje gång med måttlig stimulering och behåll nålarna i 15–20 minuter. Stark stimulering rekommenderas vid svår huvudvärk. Nålstick på örats baksida är också tillämpligt vid svår huvudvärk. Implantat av öronfrön eller subkutana öronfrön är också tillämpligt.
2. Plommonblomnålsterapi Recept: Taiyang(EX-HN5), Yintang(EX-HN3), Ahshi-punkt
Metod: Använd plommonblomnålar för att knacka i det lokala området tills huden blir röd. Denna metod används vid huvudvärk orsakad av invasion av exogen patogen vind och huvudvärk orsakad av hyperaktivitet hos lever-yang.
