Av David Rindge, DOM, LAc, RN
Vi har alla verktyg som krävs för att lyfta hälso- och sjukvården till en högre nivå, samtidigt som den görs kostnadseffektiv och mänskligare. Lasrar och andra energibaserade behandlingar lovar att revolutionera sättet vi vårdar varandra på inom många specialistområden och discipliner, och kanske till och med ta vår akupunkturpraktik till nya nivåer.
Den enskilt största anledningen till att laserljus är så lovande kan vara att det tillför lättillgänglig energi för att på ett genomgripande sätt stimulera alla cell- och vävnadsaktiviteter och funktioner, och till och med öka den allmänna vitaliteten i levande system. Av denna anledning liknar laserterapi mer en ultimat form av moxa än akupunktur.
Nya typer av laserenheter har blivit tillgängliga. Förutom att erbjuda laserterapins välkända effekter för att främja biologisk funktion, regenerera vävnad, minska inflammation och lindra smärta, är vissa av dessa nya instrument designade och avsedda för att framkalla ett stimulus/respons-svar och utövas på sätt som liknar traditionell akupunktur.
Laserpunktur kontra laserakupunktur
Vad menas med termerna laserpunktur och laserakupunktur? Hur skiljer sig dessa metoder från akupunktur med nålar och från laserterapi? Laserpunktur är en term som ofta används för att beskriva sekventiell behandling av akupunkturpunkter med en enskild laserprob. Eftersom punkterna laserbehandlas en i taget är denna process tidskrävande. Den skiljer sig också fundamentalt från traditionell akupunktur, där en eller flera nålar vanligtvis sätts in, stimuleras och behålls som en grupp under en tidsperiod.
Det har föreslagits att laserakupunktur skulle kunna definieras som placering av en eller flera källor av laserljus över akupunkturpunkter, vilket möjliggör samtidig stimulering och behandling utan uppsikt. I Europa har denna teknik även kallats lasernålsakupunktur eller lasernålar. Det har också föreslagits att för att klassas som äkta akupunktur måste laserstimuleringen vara tillräckligt stark för att framkalla ett svar som liknar det vid nålakupunktur.
År 2000 visade Gerhard Litscher från avdelningen för biomedicinsk teknik och forskning vid medicinska universitetet i Graz, Österrike, för första gången att stimulering av synrelaterade akupunkturpunkter med både traditionella akupunkturnålar och laserakupunktur vid tillräckligt hög intensitet gav signifikanta ökningar av blodflödeshastigheten i ögonartären.1 Litscher lyckades inte bara objektivt mäta effekterna av nålakupunktur på hjärnan utan också bevisa att lasersystem kan producera effekter som i stort sett är jämförbara med nålar.
De qi, nålar och lasrar
Enligt TCM måste man först uppnå qi för att akupunktur ska vara effektiv. Vid traditionell akupunktur sätts metallnålar in och stimuleras tills de qi-känslan framkallas. Patienter kan beskriva denna känsla som en tyngd, domning eller som en elektrisk ström som löper längs den behandlade meridianen.
De qi-förnimmelser kan även uppnås med laserljus av tillräcklig intensitet. Tröskeln för akupunkturliknande effekter med laser verkar börja vid en intensitet på cirka 1 watt/cm2. Ytterligare koncentration av laserenergi kan ge större effekter.2
Det är viktigt att förstå att laserljus kan koncentreras för att uppnå höga intensiteter men ändå ges vid relativt låga genomsnittliga uteffekter. Detta uppnås genom att reducera ytan på laserstrålen. Precis som kraften hos vatten som rinner sakta från en trädgårdsslang kan intensifieras och koncentreras genom att man med tummen stänger av större delen av slangöppningen, kan laserljus koncentreras genom att smalna av strålen för att avsevärt öka penetrationsdjupet och stimulansen på en given punkt. Eftersom laserljus sprids så fort det kommer i kontakt med vävnad är det möjligt att administrera behandling bekvämt och säkert, även när strålen har koncentrerats till intensiteter på 20 watt/cm2 eller mer på en punkt med en diameter på några millimeter på huden, så länge uteffekten är blygsam.
Lasernålsakupunktur
När jag besökte Tyskland förra året för att delta i den årliga konferensen för European Biological Laser Therapy and Acupuncture Association, fick jag möjlighet att observera laserakupunktur med flerkanaliga lasernålssystem. Jag kunde också tala ingående med utövare, varav några hade använt dessa enheter i åratal. Alla jag pratade med gav denna behandlingsform höga betyg. Många beskrev den som den centrala terapin på deras kliniker.
En av de stora fördelarna med denna typ av laserakupunktur är att när lasrarna väl är på plats kan behandlingen ske utan uppsikt. Som alla som administrerar laserterapi via handhållna prober vet, är det ofta tidskrävande. De system jag såg använde åtta till tolv separata kanaler och tillät klinikerna att välja mellan flera laservåglängder. Infraröda dioder på 810 nm och 150 mw var mest populära. Röda dioder på 680 nm och 50 mw kom på en god andraplats. De flesta använde lite av varje. Laserdioderna i sig var inrymda i styrenheten. Fiberoptiska kablar, upphängda i en justerbar arm, ledde ljuset och kunde fästas med klar plasttejp och en metallhylsa för att rikta laserljuset exakt över kroppspunkter. Huvud- och öronpunkter kunde behandlas med hjälp av ett pannband och fästtrådar för att vrida och stödja de fiberoptiska kablarna.
Personlig erfarenhet är nödvändig för att förstå och förmedla kärnan i en terapi. Jag ser fram emot att skaffa mig sådan erfarenhet på egen hand och berätta om det i en framtida artikel. Under tiden är jag mycket tacksam mot Dr. Volkmar Kreisel, som vänligen gick med på att dela med sig av sin erfarenhet. Han är en fullt utbildad akupunktör som utövar orientalisk medicin fyra dagar i veckan och arbetar som anestesiolog en dag i veckan.
Han skriver: ”Som du vet har jag använt lasernålsakupunktur vid cirka 1 000 behandlingar. Patienterna märker normalt inte när lasern startas. Så i början av behandlingen känner de inte heller någon de qi-förnimmelse. Likaså känner de ingen värme eller någon annan förnimmelse på huden. Flera minuter senare (oftast 5 till 10 minuter) efter att lasern startats rapporterar många patienter en behaglig varm och ibland vibrerande känsla i vissa behandlade områden. Detta liknar verkligen en de qi. Den uppstår inte omedelbart, men den intensifieras långsamt under några minuter och fortsätter fram till slutet av behandlingen. I vissa fall sprider den sig från distalt till centralt och är mycket avkopplande. Ofta uppstår denna de qi inte på varje behandlad akupunkturpunkt. Den projiceras ofta till symptom- eller regleringspunkter som he gu. Även frekvensen som lasern pulserar med har en inverkan på vilka punkter som reagerar.
”Det finns studier som jämför effekterna av lasernålar med metallnålar. De har visat att den initiala stimuleringen från metall är högre än den initiala stimuleringen från laser, men den avtar tidigare (det är som en spik). Lasernålsstimulering är initialt inte lika stark som metallnålsstimulering, men den fortsätter mycket längre och ökar under hela behandlingen. Detta korrelerar med min egen erfarenhet. För övrigt har jag behandlat mig själv med lasernålar och jag har känt denna mjuka de qi-förnimmelse också.
”Ofta kombinerar jag lasernålsakupunktur med metallnålsakupunktur i öronen. I dessa fall använder jag oftast liknande punkter i örat och på kroppen (som hypothalamus och he gu) för förstärkning. För barn och oroliga patienter använder jag endast lasernålsakupunktur eftersom det är helt smärtfritt. Mina yngsta patienter var 3 år gamla.
”Ett intressant fall jag behandlade i somras. Det var en 7-årig pojke som led av förlamning i n. facialis [ansiktsnerverna] och ett ofullständigt slutande ögonlock relaterat till en borreliainfektion [Lyme-sjukdom]. Efter endast två behandlingar med lasernålsakupunktur försvann dessa symtom. Två månader senare var pojken fri från alla neurologiska symtom.”
Referenser
- Litscher G, Wang L, Wiesner-Zechmeister M. Specific effects of laserpuncture on the cerebral circulation. Laser Med Sci. 2000;15(1):57-62.
- Litscher G, et al. Acupuncture using laser needles modulates brain function: first evidence from functional transcranial Doppler sonography and functional magnetic resonance imaging. Laser Med Sci. 2004;19(1):6-11.
