AKUPUNKTUR OCH MOXIBUSTION MED SNÄCKSSKAL VID BEHANDLING AV ÖGONSJUKDOMAR Del 1
av Shmuel Halevi, fil.dr.
Ursprungligen publicerad i Journal of Chinese Medicine i England.
——————————————————————————–
Den fyrtioårige man som kom till min mottagning i början av juni 1994 verkade desperat. Han var poliskapten och hade tidigare inte haft några hälsoproblem. Hans arbete var mycket krävande, och i många år hade han tillbringat större delen av sin tid på jobbet. Två veckor före vårt möte hade herr A (patienten) haft ett våldsamt gräl med sina överordnade, varpå han omedelbart kände en intensiv hetta rusa upp mot huvudet. Direkt efter detta upplevde han en blixtliknande förnimmelse i vänster öga, följt av en huggande smärta inne i ögat och synbortfall.
Alarmerad och med smärtor sökte han upp polisläkaren, som remitterade honom till en ögonspecialist på ett närbeläget sjukhus. Bilder av ögonbotten togs, och diagnosen var svår ruptur av blodkapillärer, vilket orsakade inre blödningar och blodansamlingar som förhindrade synen. Specialisten föreslog en laseroperation för att reparera de brustna kapillärerna. Detta kunde dock endast utföras efter att blodet hade resorberats, vilket antagligen skulle ta minst sex månader. Då han endast såg suddigt med sitt vänstra öga, och med en så deprimerande prognos, föll herr A in i ett tillstånd av svår depression, rädsla och ångest.
När jag undersökte honom vid hans första besök var hans puls något snabb (cirka 6 slag per andetag), den vänstra cun-positionen var lätt förhöjd, hård och spänd, hans vänstra guan-position var stark och strängliknande, och chi (njure)-positionen på båda handlederna var djup och knappt märkbar. Hans tunga var blek, livlös och hade en blå-lila nyans. Båda inre ögonlocken hade röd-lila stockningsfläckar.
Då jag misstänkte en tendens till plötslig uppflammande lever-yang baserad på en viss njur-yin-brist, frågade jag ut herr A, som medgav att han vid tillfällen, särskilt när han blev irriterad, kände att hela huvudet hettades upp och att han började svettas. En snabb och strängliknande puls i hjärt- och leverpositionerna indikerade alltså lever-qi-stagnation, vilket resulterade i stigande yang som påskyndade hjärtfrekvensen och drev blod mot huvudet. Traumats mot hans öga inträffade som ett resultat av ett plötsligt och intensivt raseriutbrott som satt igång den mekanism som beskrivits ovan. Detta var förmodligen ”droppen” för de redan försvagade kapillärerna. Denna bild stöds av observationen av mönstret för blodstockning i det inre ögonlocket. Som i de flesta fall med detta mönster är grunden en njurbrist, i det här fallet försvagad av många års ansträngande arbetstimmar. Ytterligare tecken såsom tillfällig smärta i ländryggen, ömhet vid vänster Jingmen GB-25 och en utspänd nedre del av buken bekräftade alla denna observation. Om detta kombineras med mycket ansträngande arbetsförhållanden och ilska (han var poliskonstapel), kan det sätta igång en lever-yang-aktivitet som ytterligare utarmar njur-yin, vilket skapar en ond cirkel som måste sluta i en kris. Anledningen till att denna olycka skedde i det vänstra ögat, snarare än i det högra, var att vid majoriteten av akuta kriser, där överflöd av yang-qi eller överdriven yang-rörelse är orsaken, är den vänstra sidan mer benägen att påverkas. Detta anges i klassikerna ”... all yang-qi går till vänster, medan yin-qi går till höger...”. Min första behandling syftade till att lugna patienten, lindra hans ångest och lätta på hans spänningar. Jag försäkrade honom därför om att hans prognos med kinesisk medicin var mycket god, och att han borde avstå från upphettande mat (kryddor, kaffe, alkohol, etc.), ta en månads semester och komma för dagliga behandlingar. Jag satte sedan nålar i följande punkter:
Shenmen HE-7
Neiguan P-6
Taiyang (extra) vänster
Baihui DU-20
Taichong LIV-3
Guangming GB-37 vänster
Sanyinjiao SP-6
Shenmen HE-7, Neiguan P-6 och Sanyinjiao SP-6 utgör en snabbverkande, effektiv formel för att minska hjärt-eld, lugna Shen och slappna av i nervsystemet.
Taichong LIV-3, Baihui DU-20 och Sanyinjiao SP-6 är också en välkänd och effektiv formel för att dämpa levern, lugna dess yang och bidra till att lugna hjärtat.
Taiyang (extra) och Guangming GB-37 valdes för att behandla det vänstra ögat. Kombinationen av dessa punkter, en lokal och en distal, kan minska hetta, cirkulera qi i ögat och göra ögat klarare.
Taiyang (extra), Taichong LIV-3 och Guangming GB-37 kan tillsammans lösa qi-stagnation via leversystemet. Kombinationen av Taichong LIV-3 och Guangming GB-37 baseras på principen att kombinera Yuan-källpunkten på den primärt påverkade meridianen med Luo-förbindelsepunkten på dess inre-yttre parmeridian.
Alla punkter manipulerades med reducerande teknik, det vill säga moturs rotation; kraftiga lyft och långsamma tryck på nålarna i extremiteterna riktades mot energiflödets riktning i meridianerna.
På mindre än 10 minuter rapporterade herr A att han kände sig mycket sömnig och att han hade en behaglig känsla i sitt vänstra öga. Nålarna togs bort efter 30 minuter och han ombads komma tillbaka nästa dag, då hans puls endast var fem slag per andningscykel och hans vänstra cun- och guan-positioner hade förlorat sin hårda och strängliknande kvalitet. Han rapporterade att han hade sovit tungt i tio timmar den natten och att hans humör och allmänna mående hade förbättrats radikalt.
Herr A:s andra behandling påbörjades med den vänstra punkten Fengchi GB-20, som först manipulerades med dispergerande teknik, omedelbart följt av tekniken ”Draken viftar på svansen”, som är effektiv för att flytta qi på ett ganska kraftfullt sätt. Nålskaftet viftas fram och tillbaka med ena handen medan den andra handen masserar meridianen i den riktning som valts för att sprida sensationen. Herr A kände alltså nålsensationen klättra upp i kraniet och sluta djupt inne i hans vänstra öga. Vid efterföljande behandlingar fanns det dock inget behov av att massera meridianens sträckning. Att manövrera nålen vid Fengchi GB-20 räckte för att orsaka samma effekt. Så snart nålsensationen nådde det vänstra ögat (vanligtvis efter 10 till 15 sekunder) ombads patienten att ligga ryggliggande med Fengchi GB-20-nålen på plats (och med en kudde för att stödja huvudet). De andra punkterna punkterades sedan i följande ordning (alla på vänster sida):
Hegu L.I.-4
Quchi L.I.-11
Taiyang (extra)
Qiuhou (extra), att alterneras varannan
behandling med Chengqi ST-1
Zusanli ST-36
Taichong LIV-3 bilateralt
Guangming GB-37
Hegu L.I.-4, Quchi L.I.-11, Chengqi ST-1 och Zusanli ST-36 bildar en kedja av punkter belägna på den vänstra hand- och ben-yangming-meridianen. Denna meridian har ett överflöd av qi och blod och används därför vanligtvis för att lösa stagnation och ansamling av qi och blod. Dessutom har alla dessa punkter en stark effekt på störningar i huvudregionen.
Qiuhou (extra) och/eller Chengqi ST-1 gör ögat klarare, gynnar ögat, skingrar vind och rensar hetta.
Denna punktordination syftade till att kraftfullt flytta qi och blod via yangming-meridianen i vänster del av handen i allmänhet, och i det vänstra ögat i synnerhet. Dessutom måste levern som huvudorsak till störningen dämpas ytterligare, med hjälp av punkter som har en effekt på både levern och ögat. Efter att ha erhållit deqi manipulerades alla punkter på yangming-meridianen på samma sätt som Fengchi GB-20. Hegu L.I.-4, Quchi L.I.-11 och Zusanli ST-36 var mycket mottagliga och gav alltid upphov till en distinkt sensation som färdades proximalt och slutade runt eller inuti det vänstra ögat. Medan Zusanli ST-36 manipulerades kunde herr A följa sensationens flöde över lår, buk och bröst, och pekade vanligtvis med sitt högra finger på Touwei ST-8 som den sista stationen för den färdande sensationen. Guangming GB-37 manipulerades med samma teknik. Taiyang (extra) manipulerades med enkla lyft-tryck-rörelser med liten amplitud, och gav initialt en förnimmelse av en djup, huggande känsla inuti ögat, vilket därefter ändrades till runda vågor som omslöt insidan av ögat. För Chengqi ST-1 och Qiuhou (extra) ombads patienten att rulla med ögongloberna uppåt, och nålarna fördes snabbt in till ett djup av cirka 1 cun, tills ett tryck kändes bakom ögat. Alla punkter lämnades på plats i 30 minuter varje gång.
Efter en kur på tio behandlingar (12 dagar) kunde herr A läsa obehindrat, förutom mycket små bokstäver, och kunde köra sin bil. Han återfick självförtroendet, sov gott och njöt av sin påtvingade semester. Ändå kunde han inte skilja på färger i detta skede. Trots att han upplevde anmärkningsvärd deqi med nålarna beslutade jag mig vid denna tidpunkt för att applicera moxa på hans öga för att främja blod- och vätskespridning inuti ögat på ett mer kraftfullt sätt. För några år sedan läste jag om en känd kinesisk läkare som använde ett tomt valnötsskal, indränkt i örtte, som en uppvärmningsanordning (med moxa) för att behandla ögonsjukdomar. Jag skapade min egen version genom att för samma ändamål använda ett tomt och steriliserat snäckskal av ungefär samma storlek som ett mänskligt öga. Ett snäckskal har vissa unika egenskaper, som gör det överlägset, enligt min åsikt, jämfört med ett valnötsskal. Det överför värme på ett mycket måttligt och uthärdligt sätt, är ganska motståndskraftigt mot intensiv hetta och spricker inte lätt. Dess snäckliknande form gör att värmen, som kommer från toppen, kan koncentreras och ledas genom den inre tunneln tills den når och tränger in i ögat. En annan egenskap hos detta skal kan vara en förmåga att lugna och sänka lever-yang. Även om snäckskal, såvitt jag vet, inte är ett ämne som används i den kinesiska materia medica, liknar det i form och kvalitet andra ämnen som gör det. Ämnen som Shi Jue Ming (Concha Haliotidis), Zhen Zhu (Margarita) och Mu Li (Concha Ostreae) är alla kända för sin förmåga att dämpa lever-yang, och många av dem används specifikt för ögonsjukdomar förknippade med lever-yang-störning. Genom att anta att ämnen som liknar varandra i form och konstruktion vanligtvis har liknande energetiska egenskaper, var det rimligt att förvänta sig lovande resultat. 10 minuter efter att nålarna satts i Taiyang (extra) och Chengqi ST-1 drog jag alltså ut nålarna och lade snäckskalet över det vänstra ögat, täckte hela ögonregionen och tryckte försiktigt mot huden. Ovanpå skalet tände jag en moxakona stor som en kubikcentimeter och lät den brinna ut helt. Denna procedur upprepades tre gånger vid varje session. Resultatet av denna teknik var helt anmärkningsvärt. Herr A rapporterade en extraordinär känsla och rörelse som omslöt hans öga, vilket gav honom en avslappnad och behaglig sensation som han aldrig upplevt tidigare. Direkt efter den första sessionen förbättrades hans färgseende, och hans syn blev ännu klarare. Efter ytterligare två sessioner med snäckmoxibustion kunde han urskilja färger normalt.
Snäckskalsapplicering med en moxakona.
Denna behandling fortsatte två gånger i veckan, där Jingming BL-1 ersatte Chengqi ST-2. Detta gjordes för att förbättra vätskeabsorptionen i ögonbotten. Jingming BL-1, som är den sista punkten på Yin Qiao Mai, kan absorbera överflödigt yin runt ögat. Därför används den ofta för att behandla somnolens, överdriven tårvätska, glaukom, etc. Dessutom, och för att uppnå detta mål ännu mer radikalt, punkterades Zhaohai KID-6, som är huvud- och första punkt på Yin Qiao Mai, ibland bilateralt. Herr A skrevs ut efter 20 behandlingar och hade återfått sin syn nästan som den var före olyckan.
—————————————————————————–
Referenser
Essentials of Contemporary Chinese Acupuncturists” Clinical Experiences, Foreign Languages Press, Peking.
